Em pacientes com carcinoma medular da tireoide (CMT) associado a MEN2A, o objetivo da primeira intervenção cirúrgica é a cura bioquímica. Quando a calcitonina sérica pós-operatória não se normaliza, aplica-se um protocolo estruturado de próxima linha — determinado pela extensão da doença cervical residual ou metastática.
O procedimento inicial — tireoidectomia total com dissecção do compartimento central (nível VI) em pacientes sem evidência ultrassonográfica de metástases linfonodais ou disseminação a distância — não resultou na normalização da calcitonina sérica basal para um nível normal ou indetectável (< 10 pg/mL) no pós-operatório. A cura bioquímica não foi alcançada.
Para pacientes cujo CMT permanece confinado ao pescoço e aos linfonodos cervicais, o próximo passo envolve um manejo cirúrgico mais extenso do pescoço — abordando os compartimentos central e lateral do pescoço. O protocolo completo especifica os compartimentos exatos, os critérios de seleção de pacientes e o sequenciamento.
Regime completo disponível através do protocolo estruturado abaixo.DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
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