Tratamento da Neoplasia Endócrina Múltipla Tipo 2A com Carcinoma Medular da Tireoide e Sem Metástases Linfonodais
Este protocolo abrange o manejo de pacientes com Neoplasia Endócrina Múltipla Tipo 2A (NEM2A) que apresentam carcinoma medular da tireoide (CMT), nos quais a ultrassonografia pré-operatória não evidencia envolvimento de linfonodos cervicais e nenhuma metástase a distância foi identificada.
Cenário clínico
Pacientes com CMT esporádico ou hereditário — incluindo aqueles com NEM2A — nos quais o exame ultrassonográfico do pescoço não revela metástases linfonodais e o estadiamento não demonstra disseminação a distância. Esta apresentação específica determina o escopo cirúrgico.
Objetivo clínico primário
A medida central de sucesso é a normalização da calcitonina sérica basal para um nível normal ou indetectável no pós-operatório, estabelecendo a cura bioquímica.
References
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
- Total thyroidectomy and dissection of cervical lymph node compartments, depending on serum Ctn levels and US findings, is standard treatment for patients with sporadic or hereditary MTC.
- Patients with MTC and no evidence of neck lymph node metastases by US examination and no evidence of distant metastases should have a total thyroidectomy and dissection of the lymph nodes in the central compartment (level VI).
- It should be noted that patients whose basal serum calcitonin level is normal (< 10 pg/mL) following attempted complete lymph node dissection are said to be “biochemically cured” and have a 97.7% survival at 10 years.