Tratamento do Bócio Multinodular Benigno Sintomático com Sintomas Compressivos
Este protocolo aplica-se a pacientes com bócio multinodular confirmado como benigno na citologia, normo-funcionante (não hiperfuncionante), que apresentam sintomas compressivos ou locais causados pelo bócio.
Cenário Clínico
Bócio multinodular, benigno na citologia, normo-funcionante (não hiperfuncionante), com sintomas compressivos ou locais relacionados ao bócio. Como a função é normal e a malignidade foi excluída citologicamente, o objetivo do manejo é o alívio dos sintomas por meio da redução do volume.
Abordagem Terapêutica
O iodo radioativo (RAI) é considerado uma opção não cirúrgica neste contexto e pode ser preferido especialmente quando o risco cirúrgico é uma preocupação. O protocolo completo detalha as condições sob as quais as abordagens com RAI, cirúrgicas ou ablativas são selecionadas e sequenciadas — o fluxograma decisório completo está disponível pelo link abaixo.
Objetivo do Tratamento
Redução do volume tireoidiano em aproximadamente 40% dentro de 12 meses, com alívio dos sintomas compressivos.
References
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
- Consider RAI as an alternative to surgery in benign normo-functioning multinodular goiter.
- When symptomatic and benign, thyroid nodules may, as an alternative to surgery, be eligible for RAI, especially in case of patients at surgical risk.
- RAI is most often given as a fixed activity, most often achieves euthyroidism, may cause hypothyroidism, and reduces nodule size by 30–50% in 12 months.
- In case of low RAI uptake and/or a large goiter, prestimulation with rhTSH has been demonstrated to augment thyroid volume reduction and improves pressure symptoms.
- Thyroid volume is typically reduced by 40% within 12 months and alleviates symptoms in most.
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