Mpox grave — ou mpox em pacientes com alto risco de doença grave — requer uma abordagem terapêutica específica e estruturada. Este protocolo aborda as apresentações clínicas e os grupos de pacientes descritos abaixo.

Quem Este Protocolo Abrange

Pacientes com apresentações de mpox grave, incluindo doença hemorrágica, lesões confluentes, sepse, encefalite ou qualquer apresentação que exija hospitalização.

Pacientes com alto risco de doença grave — particularmente aqueles imunocomprometidos, incluindo os portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (contagem de CD4 <200 células/µL), leucemia, linfoma, neoplasia maligna generalizada, transplante de órgão sólido ou transplante de células-tronco hematopoéticas.

Pacientes pediátricos com menos de 8 anos de idade.

Pacientes com uma ou mais complicações, como infecção bacteriana secundária da pele, gastroenterite com náuseas graves, vômitos, diarreia ou desidratação, ou broncopneumonia.

Este protocolo aplica-se a pacientes que não estão grávidas e não estão amamentando.

Pacientes imunocomprometidos — incluindo aqueles com AIDS (CD4 <200 células/µL), neoplasias hematológicas (leucemia, linfoma) e receptores de transplante de órgão sólido ou células-tronco — representam um grupo de alto risco central para este protocolo.

Abordagem Terapêutica (Visão Geral)

O manejo envolve terapia antiviral administrada por infusão intravenosa, estruturada em uma fase de indução e uma fase de manutenção subsequente.

O esquema completo — incluindo seleção do agente, cronograma completo e todas as orientações clínicas associadas — está disponível no protocolo estruturado abaixo.

References

Conditions

Those with severe disease (e.g., haemorrhagic disease, confluent lesions, sepsis, encephalitis, or other conditions requiring hospitalisation).
Those who are immunocompromised (e.g., acquired immune deficiency syndrome with CD4 count <200 cells/µL, leukaemia, lymphoma, generalised malignancy, solid organ transplantation, therapy with alkylating agents, antimetabolites, radiation, tumour necrosis factor inhibitors, high-dose corticosteroids, hematopoietic stem cell transplant recipient <24 months post-transplant or ≥24 months but with graft-versus-host disease or disease relapse, or having autoimmune disease with immunodeficiency as a clinical component).
Paediatric populations, particularly patients younger than 8 years of age.
Those with one or more complications (e.g., secondary bacterial skin infection; gastroenteritis with severe nausea/vomiting, diarrhoea, or dehydration; bronchopneumonia; concurrent disease or other comorbidities).

Treatment

5 mg/kg body weight, intravenous.
Induction treatment: Intravenous infusion at a constant rate over 1 hr administered once weekly for two consecutive weeks.
Maintenance treatment: Beginning two weeks after the completion of induction treatment, intravenous infusion at a constant rate over 1 hour administered once every two weeks.
Administration of Probenecid 2 g po 3 hours before Cidofovir, and 1 g 2–8 hours post Cidofovir is recommended for most indications to increase blood levels.

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Tratamento de Mpox Grave em Pacientes Imunocomprometidos e Outras Populações de Alto Risco

References