Cenário Clínico

Este protocolo abrange pacientes com mpox grave que necessitam de hospitalização, ou aqueles com alto risco de doença grave — principalmente os imunocomprometidos —, bem como pacientes pediátricos com menos de 8 anos de idade e pacientes com complicações significativas de mpox. O paciente não está grávido e não está amamentando.

A Quem Se Aplica

Doença grave — mpox hemorrágico, lesões confluentes, sepse ou encefalite, ou qualquer apresentação que requeira hospitalização
Imunossupressão — incluindo AIDS com CD4 <200 células/µL, leucemia, linfoma, neoplasia maligna generalizada, receptores de transplante de órgão sólido, receptores de transplante de células-tronco hematopoéticas
Pacientes pediátricos com menos de 8 anos de idade
Complicações — infecção bacteriana secundária da pele, gastroenterite com náuseas intensas, vômitos, diarreia ou desidratação; broncopneumonia

Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)

O tecovirimat é o antiviral de escolha para esta população. O regime estruturado completo — incluindo dosagem por peso e estratificada por idade — está disponível no protocolo completo.

Detalhes de dosagem, requisitos de administração e o algoritmo clínico completo constam no protocolo estruturado abaixo.

References

Those with severe disease (e.g., haemorrhagic disease, confluent lesions, sepsis, encephalitis, or other conditions requiring hospitalisation)
Those who are immunocompromised (e.g., acquired immune deficiency syndrome with CD4 count <200 cells/µL, leukaemia, lymphoma, generalised malignancy, solid organ transplantation, therapy with alkylating agents, antimetabolites, radiation, tumour necrosis factor inhibitors, high-dose corticosteroids, hematopoietic stem cell transplant recipient <24 months post-transplant or ≥24 months but with graft-versus-host disease or disease relapse, or having autoimmune disease with immunodeficiency as a clinical component).
Paediatric populations, particularly patients younger than 8 years of age.
Those with one or more complications (e.g., secondary bacterial skin infection; gastroenteritis with severe nausea/vomiting, diarrhoea, or dehydration; bronchopneumonia; concurrent disease or other comorbidities).
Tecovirimat is the preferred treatment for severe mpox.
If expert clinical judgement determines a patient requires specific treatment for mpox, the preferred first option for drug treatment is tecovirimat.

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Tratamento do Mpox Grave em Pacientes Imunocomprometidos e Outras Apresentações de Alto Risco

References