Este protocolo aborda o manejo da obesidade mórbida quando um curso estruturado de farmacoterapia para perda de peso — combinado com mudanças no estilo de vida — não produziu o grau necessário de redução de peso, justificando a escalada para a próxima intervenção baseada em evidências.
O tratamento anterior — farmacoterapia para obesidade (agentes preferenciais: agonistas do receptor GLP-1 ou agonistas duais do receptor GIP/GLP-1; agentes aprovados alternativos para perda de peso também considerados) iniciado junto com modificação do estilo de vida — não atingiu o limiar de escalada: perda de peso corporal total superior a 5% após 3 meses de uso.
Para pacientes que são candidatos cirúrgicos adequados, uma intervenção cirúrgica metabólica realizada em um centro de alto volume é o próximo passo de manejo. Os dois tipos predominantes de procedimento apresentam, cada um, um perfil de desfechos distinto; qual procedimento é selecionado, e para quem, está especificado no protocolo completo.
Os desfechos bem-sucedidos após esta intervenção incluem redução substancial do peso corporal total e, quando aplicável, remissão do diabetes tipo 2.
DOI: 10.2337/dc26-S008