Este protocolo abrange adultos conscientes mas que apresentam estado mental alterado — confusos, desorientados, incapazes de cooperar ou agressivos — com glicemia capilar abaixo de 4,0 mmol/L, e que mantêm a capacidade de deglutir.
O paciente está consciente com sinais de estado mental alterado ou alterações comportamentais: confuso, desorientado, incapaz de cooperar ou agressivo. Apesar desse quadro, o paciente é capaz de deglutir. A glicemia capilar está abaixo de 4,0 mmol/L.
O manejo é guiado pelo nível de cooperação do paciente. Quando o paciente não consegue cooperar, a via bucal para administração rápida de glicose é utilizada como etapa primária; se insuficiente, pode ser necessário um agente parenteral alternativo. A recuperação é então consolidada com uma etapa de carboidratos. A sequência completa e a seleção do agente constam do protocolo.
Glicemia capilar acima de 4,0 mmol/L quando reavaliada 10–15 minutos após o tratamento.
B. Adults who are conscious but confused, disorientated, unable to cooperate or aggressive but are able to swallow
If the person is not capable and/or uncooperative, but is able to swallow, give 2 tubes 40% glucose gel (e.g. Glucogel®) squeezed into the mouth between the teeth and gums or (if this is ineffective) give glucagon 1mg IM (only licensed for insulin induced hypoglycaemia, glucagon may be less effective in people prescribed sulfonylurea therapy or with a history of alcohol abuse or chronic liver disease).
Once blood glucose is above 4.0mmol/L and the person has recovered, give a long-acting carbohydrate snack (20g) of their choice where possible, taking into consideration any specific dietary requirements.
Repeat capillary blood glucose levels after 10-15 minutes. If it is still less than 4.0mmol/L repeat steps 1 and 3 (no more than 3 treatments in total and only give IM glucagon once).
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