Este protocolo aplica-se quando o manejo médico inicial da hipercalemia moderada a grave — incluindo estabilização cardíaca, deslocamento intracelular do potássio e ligação do potássio — não alcançou redução adequada do potássio sérico no prazo esperado, exigindo escalonamento urgente.
O tratamento de primeira linha, que inclui estabilização da membrana cardíaca com cálcio IV, deslocamento do potássio com insulina-glicose (e salbutamol nebulizado como adjuvante) e remoção do potássio com Ciclosilicato de Sódio e Zircônio ou Patiromer, não atingiu K⁺ sérico abaixo de 6,0 mmol/L em 2 horas após o início.
Este protocolo é o próximo passo definido após essa falha.
A iniciação urgente da terapia de substituição renal é a intervenção indicada nesta etapa. A decisão sobre o momento, a adequação e a modalidade requer avaliação especializada — por um nefrologista ou especialista em medicina intensiva — com base no quadro clínico individual.
We recommend that the decision on timing, suitability and modality for initiation of RRT in patients with life-threatening hyperkalaemia, either from the outset or resistant to initial medical therapy, is taken urgently by a nephrologist or critical care specialist.
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