Este protocolo aborda o prolapso da válvula mitral que se manifesta como insuficiência mitral primária grave aguda complicada por descompensação hemodinâmica aguda — uma emergência clínica crítica e sensível ao tempo.

Situação Clínica

A insuficiência mitral primária grave aguda — como a que surge da ruptura de cordas tendíneas — tipicamente causa descompensação hemodinâmica súbita e grave. A avaliação cirúrgica precoce, preferencialmente para reparo da válvula mitral quando viável, é salvadora de vidas no paciente sintomático.

Abordagem Terapêutica Inicial

A estabilização hemodinâmica de ponte centra-se na terapia vasodilatadora intravenosa para reduzir a impedância do fluxo aórtico e melhorar a compensação cardíaca. O agente específico, a estratégia de titulação e o algoritmo completo de manejo estão detalhados no protocolo completo.

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923

The patient with severe acute MR, which might occur from chordal rupture, usually experiences acute hemodynamic decompensation.

Prompt mitral valve surgery, preferably mitral repair if possible, is lifesaving in the symptomatic patient with acute severe primary MR.

Vasodilator therapy improves hemodynamic compensation in acute MR.

This is usually accomplished by infusion of an easily titratable agent, such as sodium nitroprusside or nicardipine.

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Tratamento do Prolapso da Válvula Mitral com Insuficiência Mitral Grave Aguda e Descompensação Hemodinâmica

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