Tratamento da Regurgitação Mitral Primária Aguda Grave

A regurgitação mitral primária aguda grave (RMP) é uma apresentação hemodinamicamente crítica, mal tolerada e que tipicamente requer avaliação e intervenção urgentes.

Cenário Clínico

Este protocolo aborda pacientes com regurgitação mitral primária aguda grave. Como a RMP aguda grave é mal tolerada hemodinamicamente, o tratamento cirúrgico ou transcateter urgente é indicado.

Abordagem de Manejo

A estabilização de transição centra-se na redução da pós-carga como estratégia fundamental em pacientes selecionados, associada a medidas direcionadas às pressões de enchimento e à congestão pulmonar — com opções mecânicas adicionais reservadas a situações específicas.

Os detalhes completos do regime, sequenciamento e critérios de seleção estão no protocolo estruturado abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194

Urgent surgery or transcatheter treatment is indicated in patients with acute severe PMR because it is poorly haemodynamically tolerated.
Afterload reduction with sodium nitroprusside has been used as a bridge to an intervention in patients with acute severe PMR without signs of hypotension.
Inotropic agents and diuretics are usually indicated to reduce filling pressures and control pulmonary congestion, while the implantation of an intra-aortic balloon pump helps to further reduce afterload in exceptional cases of acute PMR.

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