Cenário Clínico
Síndrome de Mirizzi Tipo I — Cálculo Aprisionado no Colo ou Infundíbulo Comprimindo o Ducto Hepático Comum
Este protocolo aborda a síndrome de Mirizzi em sua forma anatômica mais precoce: um cálculo impactado no colo, infundíbulo ou ducto cístico da vesícula biliar que exerce pressão externa sobre o ducto hepático comum — sem formação de fístula entre a vesícula biliar e o ducto biliar.
A Situação Específica
No tipo I de Mirizzi, o cálculo obstrutivo não erodiu para estruturas ductais adjacentes. A compressão é puramente externa, tornando esta a variante cirurgicamente mais simples — porém a proximidade com a anatomia biliar crítica exige planejamento operatório cuidadoso.
Abordagem Cirúrgica — Visão Parcial
O tratamento centra-se na colecistectomia — remoção completa da vesícula biliar — que pode ser realizada por técnica aberta ou laparoscópica. Uma sequência operatória específica é recomendada para navegar com segurança pela anatomia distorcida.
A abordagem passo a passo completa, os critérios de seleção de técnica e as considerações intraoperatórias estão no protocolo completo →
References
DOI: 10.5772/intechopen.1010159
- Mirizzi type I (11% of cases): A gallstone trapped in the neck, infundibulum, or cystic duct of the gallbladder causes compression externally to the common hepatic duct without fistula formation.
- In type I Mirizzi syndrome cases, removal of the gallbladder completely is usually feasible, and it may also be possible for types II and III Mirizzi syndrome, based on the severity of inflammation and anatomical distortions in Calot's triangle.
- An alternative approach, i.e., the fundus-first approach, is recommended, where the dissection begins at the gallbladder's fundus and moves toward Hartmann's pouch.
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