Doença de Lesões Mínimas: Tratamento Quando os Glicocorticoides São Contraindicados
O tratamento padrão de primeira linha da doença de lesões mínimas baseia-se na terapia com glicocorticoides. Quando um paciente apresenta uma contraindicação absoluta ou relativa a esses agentes, uma estratégia alternativa de primeira linha é necessária.
Cenário Clínico
Doença de lesões mínimas em um paciente com contraindicação absoluta ou relativa aos glicocorticoides — circunstâncias nas quais a indução padrão baseada em corticosteroides não pode prosseguir com segurança e uma abordagem poupadora de corticosteroides deve ser escolhida desde o início.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral)
O tratamento inicial envolve um agente imunossupressor alternativo. Os inibidores de calcineurina estão entre as opções consideradas nesse contexto — a seleção completa de agentes e o framework de decisão clínica são abordados no protocolo estruturado completo.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021
- For patients in whom glucocorticoids may be relatively contraindicated, consider initial therapy with cyclophosphamide, a CNI, or MMF.
- In patients with absolute or relative contraindication to steroids, we agree alternative immunosuppressive agents such as CNI, Cyclophosphamide, MMF or Rituximab should be considered.