Este protocolo aplica-se a pacientes com doença de lesões mínimas (DLM) que desenvolveram um curso frequentemente recidivante ou corticodependente — no qual foram necessários glicocorticoides em alta dose para atingir a remissão inicial, mas a remissão sustentada e independente não foi mantida.
O tratamento de primeira linha consistiu em glicocorticoides orais em alta dose (Prednisolona), com o objetivo de alcançar remissão completa com redução da proteinúria — desfecho atingido pela maioria dos pacientes em até 8 semanas. Quando o curso clínico se torna frequentemente recidivante ou corticodependente, em vez de remissão duradoura, os objetivos dessa linha inicial não foram alcançados e a escalada para a próxima etapa está indicada.
Uma vez restabelecida a remissão, introduz-se uma estratégia imunossupressora poupadora de corticosteroides. Diversos agentes de classes farmacológicas distintas demonstraram eficácia neste contexto específico; o esquema terapêutico completo e estruturado — seleção do agente, posologia e duração — está disponível no protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021