Cenário Clínico

Este protocolo aborda a enxaqueca sem aura em pacientes que já receberam monoterapia com triptano (agonista 5-HT1B/1D) e não alcançaram o objetivo primário: ausência de dor ou redução significativa da cefaleia em 2 horas. Uma estratégia estruturada de segunda linha é indicada.

Linha anterior não atingiu o alvo

Terapia Anterior e Condição de Falha

O tratamento de primeira linha foi monoterapia com triptano. O desfecho esperado — ausência de dor ou redução significativa da cefaleia em 2 horas — não foi alcançado, o que desencadeia o escalonamento para este protocolo de segunda linha.

Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)

O próximo passo vai além da monoterapia com triptano para uma estratégia de combinação — associando um triptano a um AINE de ação prolongada. Esta abordagem combinada demonstrou ser superior a cada agente isoladamente e tem como alvo tanto o alívio agudo da dor quanto a prevenção da recorrência da cefaleia. O esquema completo, incluindo a seleção do agente e orientação clínica completa, está disponível no protocolo estruturado.

Objetivos do Tratamento

Ausência de dor ou redução significativa da intensidade da cefaleia em 2 horas após a administração
Prevenção da recorrência do ataque de enxaqueca

References

The initial combination of a triptan with a long-acting NSAID (such as naproxen) is more effective than the individual components and can in part prevent the recurrence of migraine attacks.
In unsatisfactory effectiveness of a triptan, the triptan may be combined with a rapid-acting NSAID.
The combination of triptans with naproxen is more effective than monotherapy.
Compared to placebo, the numbers needed to treat (NNT) was 4.9, when the initial headache was moderate or severe.

DOI: 10.1177/2514183X1882337

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Enxaqueca sem Aura Quando a Terapia com Triptano Não Alcançou Alívio Adequado da Dor

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