Divertículo esofágico médio
ICD-10 K22.5 · ICD-11 DA20.1&XA2BY3

Tratamento do Divertículo Esofágico de Tração Mediotorácico Secundário a Inflamação Mediastinal, Sem Transtorno de Motilidade

Este protocolo abrange o cenário clínico específico de um divertículo esofágico de tração médio (mediotorácico) originado secundariamente a um processo inflamatório mediastinal, em que a avaliação radiológica e manométrica não evidencia transtorno de motilidade esofágica ou anormalidade manométrica.

Cenário Clínico

Os divertículos mesofágicos neste nível são caracteristicamente divertículos de tração verdadeiros, formados secundariamente a processos inflamatórios mediastinais. Neste cenário, a etiopatogênese é clara: sem evidência de mecanismo pulsional ou mediado por distúrbio de motilidade na avaliação radiológica ou manométrica. Essa apresentação específica determina a via de tratamento.

Abordagem Terapêutica

A intervenção cirúrgica é a abordagem obrigatoriamente indicada neste contexto, realizada por via torácica — a técnica operatória completa, as considerações anatômicas e a escolha entre as opções cirúrgicas estão detalhadas no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências Estruturadas

References

  1. Midesophageal EDs are usually true, traction diverticula, secondary to mediastinal inflammatory processes (classically, traction diverticula are described at this level, but pulsion diverticula can also be found).
  2. Traction diverticula with clear etiopathogenesis (without radiological or especially manometric abnormalities) that suggest or demonstrate the participation of a drive mechanism are rarely indicated for surgery.
  3. The indication for surgery is compulsory.
  4. The operation is usually performed by thoracotomy, although thoracoscopic solutions are also cited.
  5. The operation consists in dissecting the fistulous tract and obturating it, preferably by mechanical suture transection; in order to prevent a recurrence, the anatomical structures in the proximity of the esophagus and the bronchial wall are interposed, unaffected by inflammation (pleural or fascial flap, transposition of pediculated intercostal muscles).
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