Poliangiite microscópica
ICD-10 M31.7 · ICD-11 4A44.A0

Tratamento da Poliangiite Microscópica Sem Manifestações de Doença Ameaçadora de Órgãos ou com Risco de Vida

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com poliangiite microscópica (PAM) que se apresentam sem manifestações de doença ameaçadora de órgãos ou com risco de vida. Esta subpopulação é distinta das apresentações mais graves e é tratada com um regime de indução calibrado para este contexto de menor gravidade, seguido de manutenção estruturada.

Objetivos do Tratamento

O objetivo primário é a remissão aos 4–6 meses, definida como a ausência de sinais, sintomas ou outras características típicas de vasculite associada a ANCA ativa. O objetivo sustentado é a remissão mantida ao longo de 24–48 meses com terapia de manutenção.

Visão Geral da Abordagem

A indução da remissão envolve uma combinação de glicocorticoides e um agente biológico dirigido, com agentes imunossupressores alternativos disponíveis quando a opção primária não é adequada. O protocolo especifica ainda uma estratégia de redução de glicocorticoides, considerações sobre profilaxia de infecções e uma fase de manutenção definida — o regime completo, a abordagem de dosagem individualizada e o sequenciamento estão contidos no protocolo completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1136/ard-2022-223764

For induction of remission of non-organ-threatening or non-life-threatening GPA or MPA, treatment with a combination of glucocorticoids and rituximab is recommended.

Methotrexate or mycophenolate mofetil can be considered as alternatives to rituximab.

For patients with AAV receiving rituximab, cyclophosphamide and/or high doses of glucocorticoids, we recommend the use of trimethoprim–sulfamethoxazole as prophylaxis against Pneumocystis jirovecii pneumonia and other infections.

For maintenance of remission of GPA and MPA, after induction of remission with either rituximab or cyclophosphamide, we recommend treatment with rituximab. Azathioprine or methotrexate may be considered as alternatives.

We recommend that therapy to maintain remission for GPA and MPA be continued for 24–48 months following induction of remission of new-onset disease.

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