Este protocolo destina-se a pacientes com colite microscópica crônica ativa que fizeram uso prolongado de budesonida oral de manutenção, mas não mantiveram remissão clínica — ou que necessitam de doses superiores ao intervalo-alvo de manutenção. Ele define a etapa de escalonamento baseada em evidências adotada após essa falha.
A linha anterior utilizou budesonida oral como terapia de manutenção prolongada para colite microscópica crônica ativa. Essa linha tinha como objetivo manter a remissão clínica com menor risco de recidiva, avaliada pelos critérios de Hjortswang ao longo de seis meses. Este protocolo se aplica quando esse objetivo não foi alcançado, ou quando a manutenção da remissão exigiu uma dose superior ao intervalo de manutenção pretendido.
Indução e manutenção da remissão clínica da colite microscópica.
Para pacientes refratários à budesonida ou que necessitam de doses insustentavelmente elevadas, considera-se terapia médica alternativa na categoria de imunomoduladores ou biológicos. O protocolo completo especifica quais agentes se aplicam, as condições que regem sua seleção e a sequência de manejo integral.
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend treatment with thiopurines, anti-tumor necrosis factor (TNF) drugs or vedolizumab in selected patients with MC who fail to respond to budesonide to induce and maintain clinical remission.
In budesonide-refractory patients and in patients requiring budesonide more than 6 mg per day to maintain clinical remission, alternative medical therapies including immunomodulators or biologics should be considered.
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