Colite Microscópica: O Que Fazer Quando a Terapia de Indução Inicial Não Alcançou a Remissão
Este protocolo aborda o paciente com colite microscópica que completou um curso inicial de indução, mas não atingiu o limiar de remissão — entrando em um padrão de doença ativa crônica que requer uma abordagem de manejo diferente.
Tratamento anterior — condição de falha
A terapia inicial — indução com budesonida oral juntamente com a evitação de fatores de risco relevantes (com loperamida ou colestiramina como alternativas quando apropriado) — não alcançou o resultado esperado: remissão clínica pelos critérios de Hjortswang (média de menos de 3 evacuações por dia e menos de 1 evacuação aquosa por dia durante um período de registro de uma semana) em 6 a 8 semanas. A não obtenção deste desfecho é o gatilho para escalar para um protocolo focado em manutenção.
Abordagem de próxima linha — visão geral
Para a colite microscópica ativa crônica, as evidências apoiam uma estratégia de manutenção oral a longo prazo — o agente, a abordagem de otimização da dose e quaisquer opções adjuvantes estão detalhados no protocolo estruturado completo.
Objetivo do tratamento: Manutenção da remissão clínica com menor risco de recidiva clínica, avaliada pelos critérios de Hjortswang ao longo de seis meses.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend using oral budesonide to maintain remission in patients with CC.
We suggest using oral budesonide to maintain remission in patients with LC.
In case of chronic active disease, long-term treatment with oral budesonide with the lowest possible dose for as long as needed is advised.
Results from two randomised clinical trials showed that maintenance therapy with budesonide 6 mg daily over six months resulted in a lower risk of clinical relapse (RR 0.34, 95% CI: 0.19–0.6).