Qual É o Tratamento de Primeira Linha para Colite Microscópica?
A colite microscópica manifesta-se com diarreia aquosa crónica e um cólon macroscopicamente normal ou quase normal à endoscopia. Este protocolo de primeira linha tem como objetivo a indução da remissão clínica através de uma abordagem estruturada que combina terapia farmacológica com a eliminação de fatores de risco reconhecidos.
Abordagem Terapêutica
A indução baseia-se num corticosteroide oral de ação local, associado à identificação sistemática e retirada de medicamentos ou exposições com papel causal suspeito. Para doentes com intolerância ao agente principal ou com doença ligeira, estão disponíveis opções alternativas de controlo sintomático. O protocolo completo — incluindo sequenciação, critérios de seleção e duração — está detalhado no protocolo estruturado.
Meta de Remissão
A remissão clínica é definida pelos critérios de Hjortswang: uma média de menos de 3 dejeções por dia e menos de 1 dejeção aquosa por dia ao longo de um período de registo de uma semana. Esta é avaliada após o curso de indução.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with CC.
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with LC.
- After six to eight weeks of treatment, pooled analysis revealed 81% (62/77) of patients treated with budesonide 9 mg/d achieved a clinical response compared to 36% (30/84) of patients treated with placebo (relative risk (RR) 2.98, 95% CI: 1.14–7.75; random-effects).
- We suggest to consider withdrawal of any drugs with a suspected chronological relationship between drug introduction and onset of diarrhoea.
- Given the documented effect in patients with chronic diarrhoea, the expert's opinion favours the use of this drug in mild disease.
- Statement 3.4: In the absence of a formally validated metric of disease activity, disease activity and clinical remission in MC should be assessed by the Hjortswang criteria (clinical remission: mean of <3 stools per day and a mean <1 water stool per day during a one-week registration).
- Therefore, it was proposed that remission in CC should be defined as a mean of <3 stools per day and a mean <1 watery stool per day during a one-week registration.
View source ↗