Qual É o Tratamento de Primeira Linha da Doença Hepática Esteatótica Associada a Disfunção Metabólica?
Contexto Clínico
A doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica (DAFM) é uma condição em que o excesso de gordura se acumula no fígado em associação com fatores de risco metabólicos. A abordagem de primeira linha é baseada em evidências e visa os fatores modificáveis relacionados ao estilo de vida, com considerações específicas dependendo do estado ponderal do paciente e do grau de fibrose hepática.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O tratamento de primeira linha centra-se em uma intervenção estruturada de estilo de vida protetora do fígado, envolvendo mudanças alimentares e aumento da atividade física, com orientações comportamentais adicionais específicas para pacientes com envolvimento hepático mais avançado. O protocolo completo detalha a abordagem completa e individualizada.
Objetivos Clínicos
A perda de peso de 3%–5% melhora a esteatose hepática, enquanto uma perda de peso superior a 10% é geralmente necessária para melhorar a NASH e a fibrose.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000323
- A healthy diet and regular exercise form the foundation of treatment for the vast majority of those with NAFLD.
- Patients with NAFLD who are overweight or obese should be prescribed a diet that leads to a caloric deficit. When possible, diets with limited carbohydrates and saturated fat and enriched with high fiber and unsaturated fats (e.g., Mediterranean diet) should be encouraged due to their additional cardiovascular benefits.
- Patients with NAFLD should be strongly encouraged to increase their activity level to the extent possible. Individualized prescriptive exercise recommendations may increase sustainability and have benefits independent of weight loss.
- Some studies demonstrate that regular moderate exercise at least 5 times per week for a total of 150 minutes per week or an increase in activity level by more than 60 minutes per week can prevent or improve NAFLD.
- Drinking 3 or more cups per day could be recommended in the absence of contraindications based on the reduced risk for NAFLD and liver fibrosis demonstrated in epidemiological studies and meta-analyses.
- Patients with clinically significant hepatic fibrosis (≥F2) should abstain from alcohol use completely.
- Weight loss of 3%–5% improves steatosis, but greater weight loss (>10%) is generally required to improve NASH and fibrosis.
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