Este protocolo aborda a alcalose metabólica que se apresenta com expansão volumétrica intravascular, cloro urinário acima de 20 mmol/L, pressão arterial elevada e hipocalemia — um padrão determinado pela atividade mineralocorticoide elevada. Diferentemente da alcalose com depleção volumétrica (responsiva ao cloreto), este subtipo requer uma abordagem fundamentalmente diferente.
As características definidoras são cloro urinário superior a 20 mmol/L (resistência ao cloreto), expansão volumétrica intravascular em vez de depleção, hipertensão e hipocalemia concomitante — todas consistentes com atividade mineralocorticoide excessiva como fator subjacente.
O manejo é direcionado à identificação e modificação da fonte primária de excesso de mineralocorticoide — seja por meios cirúrgicos ou farmacológicos — juntamente com a correção específica do déficit de potássio. O protocolo estruturado completo, incluindo o sequenciamento do tratamento e os critérios de intervenção específicos, está disponível através do link abaixo.
Correção da hipocalemia, com normalização do potássio sérico como principal marcador de resposta.