Acidose Metabólica na Acidose Lática Sugestiva de Intoxicação por Metformina
Cenário Clínico
Este protocolo destina-se a pacientes que desenvolvem acidose metabólica no contexto de acidose lática durante o tratamento com metformina — uma apresentação com critérios diagnósticos específicos e uma via clínica definida.
Caracterizada por lactato arterial acima de 5 mmol/L e pH abaixo de 7,35 durante o tratamento com metformina.
Condição Principal: Acidose Lática
A acidose lática associada à metformina apresenta pontos de decisão clínica específicos: a presença de disfunção orgânica, ou a ausência de melhora significativa nas primeiras horas do manejo inicial, são gatilhos críticos que definem a estratégia de intervenção.
Abordagem Terapêutica
A terapia de substituição renal precoce é um componente central da abordagem neste contexto — o protocolo completo especifica os critérios, o momento adequado e o suporte necessário além do que está descrito aqui.
References
DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.01.036
- Metformin-associated lactic acidosis is defined by arterial lactate above 5 mmol/L and pH below 7.35 during metformin treatment.
- In case of lactic acidosis suggestive of metformin poisoning, the experts suggest early initiation of renal replacement therapy when there is an organ dysfunction or in the absence of improvement in the first hours of therapeutic management (EXPERT OPINION).
- Renal replacement therapy is intended to correct water–electrolyte and acid–base disturbances and to ensure metformin clearance.
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