Tratamento do Carcinoma de Células de Merkel em Estágio III Inoperável ou Estágio IV (Metastático)
Este protocolo aborda pacientes com carcinoma de células de Merkel que não é mais ressecável cirurgicamente no estágio III, ou que progrediu para doença metastática à distância no estágio IV. Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, o carcinoma de células de Merkel em estágios III e IV inoperáveis permanece incurável, tornando essencial a seleção criteriosa da estratégia de tratamento.
Cenário clínico
Pacientes com carcinoma de células de Merkel em estágio III inoperável ou estágio IV (metastático) em que a doença não é passível de cirurgia curativa. O objetivo é o controle da doença e a preservação da qualidade de vida, com as decisões de manejo orientadas pelo estado de desempenho, histórico de tratamentos anteriores e fatores individuais do paciente.
Abordagem terapêutica — visão geral parcial
Quando a imunoterapia não é uma opção ou já foi esgotada, o manejo centra-se em modalidades paliativas sistêmicas e locorregionais, juntamente com os melhores cuidados de suporte. A inclusão em um ensaio clínico é a via preferencial quando disponível.
O protocolo completo — agentes específicos, critérios de sequenciamento, esquemas de fracionamento e recomendações adaptadas ao estado de desempenho — está disponível no regime estruturado completo abaixo.
References
- Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
- In patients with contraindications or after failure of immunotherapy, palliative RT and/or ChT may be options, but their impact on OS is uncertain.
- ChT regimens that have been used to treat patients with MCC include taxanes, topotecan, a combination of etoposide-cisplatin, etoposide-carboplatin or cyclophosphamide-doxorubicin-vincristine.
- Patients of poor performance status should be considered for a lower dose hypofractionation schedule (e.g. 20 Gy in 5 fractions or 30 Gy in 10 fractions), which can still achieve tumour regression.
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
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