Tratamento do Carcinoma de Células de Merkel Inoperável nos Estádios III ou IV (Metastático) — Abordagem de Primeira Linha
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a doentes com carcinoma de células de Merkel (MCC) que progrediu para doença inoperável nos estádios III ou IV (metastática), onde a cirurgia curativa já não é viável. Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, o MCC inoperável nos estádios III e IV permanece incurável, tornando crítica a seleção da estratégia sistémica de primeira linha adequada.
Tratamento de Primeira Linha — Visão Geral Parcial
Para doentes elegíveis, a inclusão num ensaio clínico é a abordagem preferida. Quando um ensaio não está disponível, a alternativa recomendada envolve imunoterapia — especificamente agentes que visam a via PD-1/PD-L1 — combinada com os melhores cuidados de suporte.
O regime completo, a orientação para a seleção de agentes, o sequenciamento e a evidência de suporte estão disponíveis no protocolo estruturado completo abaixo.
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
Administration of immunotherapy in the first-/second-line settings is recommended (if there is no contraindication for immunotherapy).
Immunotherapeutic agents, such as avelumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4; FDA and EMA approved), pembrolizumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; FDA approved, not EMA approved), retifanlimab (III, A; FDA and EMA approved) and nivolumab (III, A; not EMA or FDA approved), are recommended as first- and second-line treatments if no contraindications exist.
In cases of inoperable/disseminated disease, first-line treatment with an anti-PD-(L)1 antibody is suggested as it is more effective and safer than ChT.
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