Nefropatia Membranosa Quando a Terapia Imunossupressora de Segunda Linha Falhou

Este protocolo abrange a situação clínica da nefropatia membranosa em que a terapia imunossupressora de segunda linha não produziu resposta adequada e é necessária uma escalada terapêutica adicional.

Tratamento Anterior — Condição de Falha

A linha anterior utilizou ciclofosfamida ou rituximabe como terapia de segunda linha. A escalada para este protocolo está indicada quando não foram alcançadas a resposta de proteinúria e a redução dos níveis de anticorpos anti-PLA2R — com a resposta aos anticorpos avaliada aos 3 meses quando o rituximabe foi escolhido.

Próximo Passo — Visão Parcial

Nesta fase, o encaminhamento para um centro especializado é a intervenção principal. Esse centro poderá avaliar opções além das utilizadas no manejo padrão de segunda linha. O protocolo completo especifica o escopo dessa avaliação e o que ela pode envolver.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.015

Patients who did not respond to rituximab or cyclophosphamide should have a consultation with an expert center.

These centers may choose experimental therapies (bortezomib, anti-CD38 therapy, and belimumab) or a higher dose of conventional immunosuppressive therapy.

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