Tratamento do Melanoma com Metástases em Trânsito ou Metástases Satélite
Cenário Clínico
Este protocolo abrange pacientes com melanoma que apresentam metástases em trânsito (ITMs) ou metástases satélite — depósitos tumorais locorregionais que surgem entre o sítio primário e a cadeia regional de linfonodos, ou imediatamente adjacentes à lesão primária. Um ponto de decisão crítico no manejo é se essas lesões são ressecáveis.
Visão Geral da Abordagem
Para metástases em trânsito ressecáveis, uma estratégia cirúrgica constitui a base do manejo. Para metástases satélite ou em trânsito irressecáveis, a escolha da terapia sistêmica é orientada pelo status da mutação BRAF; opções terapêuticas locais também podem ser consideradas em casos apropriados.
Detalhes completos do regime, sequenciamento, graus de evidência e opções de terapia local estão disponíveis no protocolo…
References
- Patients with resectable ITMs should undergo complete excision with clear margins [IV, B].
- Patients with unresectable satellite or ITMs may be treated with systemic therapy with anti-PD-1 based immunotherapy or BRAFieMEKi, according to BRAF mutation status [I, A].
- Local therapy with T-VEC, [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 3], isolated limb infusion or isolated limb perfusion [IV, C], RT [IV, C], electrochemotherapy [IV, C] or limited palliative excision [IV, C] can also be considered (no impact on OS).
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