Tratamento de Meduloblastoma Cerebral com Tumor Residual <1,5 cm² Após Cirurgia no Estágio Metastático M0 ou M1
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se ao meduloblastoma de risco intermediário em que o volume de tumor residual pós-operatório é inferior a 1,5 cm², o estadiamento metastático é M0 ou M1, e a histologia é classificada como clássica ou desmoplásica. O subgrupo molecular é WNT ou SHH.
Residual <1,5 cm²
Estágio M0 / M1
Clássica ou Desmoplásica
Subgrupo WNT ou SHH
Risco intermediário
Abordagem Terapêutica
O tratamento inclui ressecção cirúrgica com objetivo de obter volume residual inferior a 1,5 cm² — confirmado por RMN pós-operatória nas primeiras 48 horas — seguida de irradiação craniospinal obrigatória e um esquema sistêmico estruturado de quimioterapia, independentemente da categoria de risco.
O sequenciamento completo, os detalhes de dosagem e os componentes específicos do esquema estão definidos no protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30669-2
- Intermediate risk • Residual tumour <1·5 cm² • M0, M1 • Classic or desmoplastic histology • WNT or SHH molecular subgroup
- A gross total resection (GTR) with a residual volume of less than 1·5 cm² should be done in all patients to alleviate symptoms and to facilitate rapid diagnosis (level II A).
- Craniospinal irradiation is mandatory (level I A), and due to the large target volume, it is a technically complex approach.
- Adult patients with medulloblastoma should be treated with systemic therapy, in addition to resection and radiotherapy, irrespective of their risk category (level II A).
- A postoperative MRI should be done within 48 h (level III A).
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