Tratamento do Linfoma de Células do Manto em Pacientes Acima de 65 Anos ou com Comorbidades Inaptos para Terapia Intensiva
Este protocolo aborda o manejo de primeira linha do linfoma de células do manto (LCM) em uma população específica: pacientes geralmente com mais de 65 anos e pacientes mais jovens cujas comorbidades os tornam inaptos para regimes de tratamento intensivo.
Cenário clínico
Pacientes mais velhos com LCM — geralmente acima de 65 anos — e pacientes mais jovens com comorbidades inaptos para terapias intensivas formam uma população de tratamento distinta. A avaliação da idade e da aptidão física orienta a seleção do regime neste grupo, com abordagens em doses convencionais preferidas em relação à quimioterapia intensiva.
Abordagem terapêutica
O tratamento de primeira linha nesta população concentra-se em regimes baseados em R-quimioterapia e/ou agentes-alvo, com terapia de manutenção considerada após a indução. Para pacientes muito frágeis, abordagens paliativas também podem ser adequadas. A seleção completa do regime, o sequenciamento e os critérios de manutenção estão detalhados no protocolo completo.
References
DOI: 10.1002/hem3.70233
- Older MCL patients, typically defined as individuals older than 65 years, and younger patients with comorbidities who are unfit for intensive therapies have been treated with conventionally dosed ICT regimens.
- Patients ≥ 65–70 years unsuitable for intensive therapy should receive one of the following regimens:
- R‐chemotherapy: options include BR, VR‐CAP, R‐CHOP [I, B], R‐BAC [III, B].
- BR‐acalabrutinib [I, B].
- Continuous cBTKi plus rituximab induction and 2‐year rituximab maintenance (not approved by EMA or FDA) [I, B].
- Offer maintenance rituximab for at least 2 years after the following first‐line induction regimens.
- In very frail patients, palliative radiotherapy at low doses (2 Gy × 2) may be effective in reducing symptoms, both in newly diagnosed patients and at relapse.
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