Este protocolo aplica-se a pacientes jovens aptos — tipicamente até 65 anos — com linfoma de células do manto em estágio avançado que são elegíveis para terapia intensiva, mas cuja indução inicial não alcançou a profundidade de resposta necessária.
Paciente jovem apto (tipicamente até 65 anos) com linfoma de células do manto em estágio avançado, elegível para terapia intensiva ou de dose intensa. A maioria das populações de ensaios clínicos incluiu pacientes até 65 anos, embora pacientes aptos acima de 65 anos também possam ser tratados seguindo estas diretrizes.
A indução prévia — R-CHOP-Ibrutinibe alternando com R-DHAP (ou R-DHAOx), seguida de manutenção com ibrutinibe e rituximabe — não alcançou o desfecho alvo: resposta completa com remissão molecular (baseada em NGS) pós-indução. O não alcance deste endpoint é o gatilho para escalonamento ao protocolo atual.
Quando a indução prévia baseada em cBTKi não alcançou a resposta molecular necessária, uma abordagem incorporando rituximabe e indução contendo citarabina em alta dose está entre as opções consideradas neste cenário. A estratégia completa de consolidação, critérios de elegibilidade e sequenciamento de manutenção estão disponíveis no protocolo estruturado completo.
DOI: 10.1002/hem3.70233
Most trials in this population included patients up to 65 years, but we advise fit patients >65 years also to be treated according to the following (Figure 1).
Fit younger patients should be treated with R‑CHOP‑Ibrutinib/R‑DHAP or R‑DHAOx induction, followed by 2 years of ibrutinib and 3 years of rituximab maintenance [I, A].
If cBTKi are not available in the first‑line treatment, rituximab and high‑dose cytarabine‑containing induction and ASCT consolidation may be applied, followed by 3 years of rituximab maintenance [I, B].
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