Tratamento do Linfoma de Células do Manto em Estágio Avançado em Pacientes Jovens em Bom Estado Geral (Geralmente Até 65 Anos)

Este protocolo aborda o manejo inicial de pacientes jovens em bom estado geral — geralmente até 65 anos — que se apresentam com linfoma de células do manto em estágio avançado e são candidatos a terapia intensiva com doses elevadas.

Cenário Clínico

Idade: bom estado geral, geralmente ≤65 anos Estágio: avançado Apto para terapia intensiva

A população-alvo são pacientes jovens em bom estado geral com linfoma de células do manto em estágio avançado que são elegíveis para estratégias de indução intensivas. A orientação também se aplica a pacientes em bom estado geral com mais de 65 anos quando a aptidão geral suporta essa abordagem.

Abordagem Terapêutica (visão geral parcial)

Para esta população, as evidências atuais apoiam indução alternada intensiva seguida de terapia de manutenção prolongada, com decisões sobre consolidação adicional personalizadas à profundidade da resposta após a indução.

O regime completo, a sequência completa e os critérios individualizados estão estabelecidos no protocolo completo.

Objetivo do Tratamento

O objetivo principal é a resposta completa com remissão molecular, avaliada por um ensaio baseado em NGS após a indução.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1002/hem3.70233

Most trials in this population included patients up to 65 years, but we advise fit patients >65 years also to be treated according to the following (Figure 1).

Fit younger patients should be treated with R‑CHOP‑Ibrutinib/R‑DHAP or R‑DHAOx induction, followed by 2 years of ibrutinib and 3 years of rituximab maintenance [I, A].

Consider discussing ASCT in selected patients if high‑risk features are present [II, C].

In patients in CR with molecular remission by the NGS‑based assay postinduction, ASCT can be omitted [II, A].

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