Linfoma MALT do Estômago Quando a Terapia de Erradicação do H. pylori Não Alcançou Remissão

Este protocolo aborda o linfoma MALT gástrico que persistiu após a terapia de erradicação de primeira linha do H. pylori — uma situação em que os desfechos centrais de erradicação bacteriana, regressão macroscópica das lesões e remissão histológica da mucosa gástrica não foram alcançados.

Linha anterior — condição de falha

A terapia de erradicação de primeira linha do H. pylori (terapia tríplice baseada em claritromicina ou terapia quádrupla baseada em bismuto) não atingiu os desfechos exigidos: erradicação confirmada do H. pylori no teste respiratório com ureia pelo menos seis semanas após a cessação do tratamento, regressão das lesões gástricas macroscópicas na endoscopia de controle e regressão histológica da infiltração linfocítica da mucosa gástrica. O não cumprimento dessas metas eleva o manejo para este protocolo de segunda linha.

Abordagem de segunda linha — visão parcial

Para o linfoma MALT gástrico localizado persistente após a terapia de erradicação, uma abordagem locorregional baseada em radioterapia direcionada ao sítio comprometido é uma opção estabelecida. O protocolo completo especifica os parâmetros aplicáveis, os critérios de seleção de pacientes e o sequenciamento clínico.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.3390/cancers15153811

In case of persistence of GML after H. pylori eradication, and if the "watch and wait" strategy is not considered the best option, a second-line treatment by a low to moderate dose (25–40 Gy) involved site radiation therapy (ISRT) in this usually localized disease may be proposed.

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