Tratamento da Síndrome de Mallory-Weiss em Pacientes com Histórico de Doença Arterial Coronariana
Cenário clínico
Este protocolo aborda a síndrome de Mallory-Weiss (CID DA26.3) no contexto específico de um paciente com
histórico de doença arterial coronariana.
A comorbidade cardíaca tem implicações diretas sobre quais intervenções são adequadas, e o protocolo é estruturado em conformidade.
Por que a doença arterial coronariana é relevante neste contexto
Certos agentes utilizados no manejo do sangramento gastrointestinal alto apresentam risco cardiovascular em pacientes com histórico de doença arterial coronariana.
Devido à absorção sistêmica, algumas opções farmacológicas podem causar arritmia cardíaca e devem ser evitadas nesta população.
O protocolo é especificamente elaborado para levar em conta essa restrição.
Abordagem — visão parcial
O manejo inicial centra-se na ressuscitação hemodinâmica imediata seguindo os princípios ABC, com estabelecimento de acesso intravenoso e reposição volêmica.
O suporte farmacológico para reduzir a acidez gástrica e controlar a náusea faz parte da estratégia de estabilização — com a seleção dos agentes adaptada ao histórico cardíaco do paciente.
O sequenciamento completo, as considerações específicas para o paciente cardíaco e todas as etapas de manejo estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo…
Objetivos clínicos
Hemostasia alcançada e resolução dos sintomas.
References
- Immediate resuscitation is necessary for patients presenting with active bleeding upon admission.
- Hemodynamic stability should be assessed through airway, breathing, and circulation (ABC) protocols.
- Establishing good central or peripheral intravenous (IV) access (preferably two lines) alongside fluid resuscitation is crucial and may be lifesaving in cases of massive hemorrhage.
- Proton pump inhibitors (PPIs) and H2 receptor antagonists are administered to reduce gastric acidity, as increased acidity impairs mucosal healing of the stomach and esophagus.
- Additionally, antiemetics such as promethazine and ondansetron may be used to control nausea and vomiting.
- However, due to systemic absorption, epinephrine may cause ventricular tachycardia, so it should be avoided in patients with a history of coronary artery disease.
DOI: 10.30574/gscarr.2025.23.3.0177
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