Tratamento da tuberculose genital masculina na tuberculose genitourinária com multirresistência
Quando a tuberculose genital masculina surge no contexto de TB genitourinária e o agente é resistente tanto à rifampicina quanto à isoniazida, configura-se tuberculose multirresistente (TB-MDR). Os esquemas terapêuticos padrão de primeira linha são inadequados nessa situação e é necessária uma estratégia de tratamento diferente.
Cenário clínico: Tuberculose genitourinária com multirresistência confirmada — resistência simultânea à rifampicina e à isoniazida. Esse perfil de resistência define a TB-MDR e exclui o tratamento padrão de primeira linha.
Abordagem terapêutica (visão geral parcial): O manejo requer um esquema terapêutico individualizado composto por pelo menos cinco medicamentos antituberculose eficazes durante a fase intensiva. A pirazinamida é incluída em associação com uma combinação de agentes de segunda linha provenientes de diferentes grupos farmacológicos. O esquema completo — incluindo quais agentes são selecionados, como são combinados e as exceções aplicáveis — está detalhado no protocolo estruturado completo.
References
- For the treatment of multidrug-resistant (MDR) TB (i.e. resistance to rifampicin and isoniazid), an individualised treatment regimen should be applied with at least five effective tuberculosis medicines during the intensive phase, including pyrazinamide and four core second-line tuberculosis medicines.
- Treat multidrug-resistant TB with an individualised treatment regimen including at least five effective tuberculosis medicines during the intensive phase, including pyrazinamide and four core, second-line tuberculosis medicines.
- Drugs should be chosen as follows: one from group A, one from group B and at least two from group C. If the minimum number of five TB medicines cannot be composed from drugs included in Groups A to C, an agent from group D2 and other agents from group D3 can be added to bring the total to five.