Manejo da Disfunção Erétil em Pacientes que Usam Nitratos Orgânicos ou Nicorandil

Cenário clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes do sexo masculino com disfunção erétil que estão usando concomitantemente nitratos orgânicos ou nicorandil — uma situação específica que exclui a classe de tratamentos para disfunção erétil mais amplamente prescrita.

Uma contraindicação absoluta aos inibidores da PDE5 é o uso concomitante de qualquer forma de nitrato orgânico ou doadores de óxido nítrico, incluindo o uso recreativo de nitrito ou nitrato de amila (poppers). O uso concomitante de nicorandil e inibidores da PDE5 é igualmente contraindicado devido às propriedades doadoras de óxido nítrico do nicorandil.

Visão geral da abordagem

O manejo começa com modificações no estilo de vida visando fatores de risco cardiovascular, ao lado dos quais diversas vias de tratamento com inibidores não-PDE5 estão disponíveis — opções que podem ser utilizadas com segurança em pacientes para os quais os inibidores da PDE5 são contraindicados. O protocolo estruturado completo detalha as alternativas específicas e a sequência em que são consideradas.

Objetivo do tratamento

Obtenção de ereção com rigidez suficiente para relação sexual satisfatória.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

An absolute contraindication to PDE5Is is the concomitant use of any form of organic nitrate or nitric oxide donors, including recreational use of amyl nitrite or nitrate (poppers).
Concurrent use of nicorandil and PDE5Is is contraindicated due to the potential of the nitric oxide donating properties of nicorandil to increase cGMP levels.
Initiate lifestyle changes and risk factor modification prior to, or at the same time as, initiating erectile dysfunction (ED) treatments.
Efficacy is defined as an erection, with rigidity, sufficient for satisfactory intercourse.

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