Este protocolo aborda homens com disfunção erétil nos quais o manejo padrão de primeira linha — incluindo intervenção no estilo de vida e terapia oral com inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5I) — não produziu uma ereção com rigidez suficiente para a relação sexual satisfatória. Uma abordagem estruturada de próxima linha está indicada.
A linha de manejo anterior incluiu inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) administrados por via oral, combinados com modificações no estilo de vida que abordam fatores de risco cardiovascular. Opções alternativas de primeira linha — incluindo alprostadil tópico e intrauretral, dispositivos de ereção a vácuo e suplementos selecionados — também estavam disponíveis nessa linha.
O objetivo definido dessa linha — ereção com rigidez suficiente para a relação sexual satisfatória — não foi alcançado, estabelecendo a indicação para este protocolo de próxima linha.
Este protocolo utiliza a terapia de injeção intracavernosa — uma classe de intervenção bem estabelecida e baseada em evidências para homens nos quais a terapia oral foi insuficiente. Existe mais de uma opção de agente vasoativo dentro dessa classe. Um programa de treinamento no consultório é necessário para que os pacientes aprendam a técnica de administração antes de prosseguirem de forma independente.
O objetivo clínico permanece: obtenção de uma resposta erétil rígida suficiente para a relação sexual satisfatória. O protocolo completo — incluindo seleção do agente, todos os parâmetros clínicos e critérios de decisão — está disponível pelo botão abaixo.