Má Absorção: O Que Fazer Quando a Nutrição Enteral por Sonda Não Manteve o Estado Nutricional
Quando a má absorção é grave o suficiente para que a alimentação enteral por sonda — seja por suporte nasogástrico de curto prazo ou por alimentação de longo prazo via ostomia — tenha sido tentada e não tenha alcançado os objetivos nutricionais necessários, a situação clínica evolui para insuficiência intestinal. Este protocolo aborda o próximo passo.
A nutrição enteral (por sonda) foi utilizada — incluindo alimentação nasogástrica ou nasojejunal para suporte de curto prazo, ou ostomia de alimentação para suporte de longo prazo — mas não manteve ou melhorou o estado nutricional. Em adultos, a perda de peso não foi prevenida ou o IMC e a massa muscular não melhoraram; em crianças, o crescimento e desenvolvimento normais não foram alcançados.
Para pacientes com insuficiência intestinal que não conseguem manter um estado nutricional adequado pela via oral ou enteral, está indicada alguma forma de suporte parenteral. A abordagem específica é adaptada ao grau de má absorção e ao estado nutricional do paciente — o protocolo estruturado completo especifica os critérios e a forma de suporte aplicável.
Manter ou melhorar o estado nutricional. Em adultos: prevenir a perda de peso, melhorar o IMC e/ou aumentar a massa muscular. Em crianças: apoiar o crescimento e desenvolvimento normais.
References
- Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure.
- Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure, who cannot maintain the nutritional status or growth via the oral/enteral route.
- The type of parenteral support should be tailored, and may include intravenous fluids and/or electrolytes, complementary parenteral nutrition or total parenteral nutrition, depending on the degree of malabsorption and malnutrition.
- Nutritional status should be monitored regularly in patients with malabsorptive diseases, as one of the goals of treatment is to maintain or improve nutritional status.
- Therefore, the goals of therapy in adults will be to prevent weight loss, improve BMI and/or increase muscle mass.
- In children, the main goal is normal growth and development.