Vertigem na Doença de Ménière Persistindo Após Injeção Intratimpânica de Gentamicina
Este protocolo destina-se a pacientes com doença de Ménière ativa cujos ataques de vertigem não foram adequadamente reduzidos ou controlados após a injeção intratimpânica de gentamicina. Quando essa etapa prévia não alcança controle suficiente, uma intervenção de próxima linha mais definitiva pode ser considerada.
Tratamento anterior — objetivo não alcançado
A injeção intratimpânica de gentamicina foi a etapa de tratamento precedente. Seu objetivo era a redução ou o controle dos ataques de vertigem na doença de Ménière. O não alcance desse objetivo é o gatilho para a escalada a este protocolo.
Abordagem de próxima linha — visão parcial
O próximo passo envolve um procedimento cirúrgico definitivo direcionado ao ouvido afetado, aplicável apenas em pacientes com audição inutilizável naquele lado. O objetivo clínico é o controle completo ou a resolução dos ataques de vertigem. Os critérios de elegibilidade completos, os detalhes do procedimento e o esquema terapêutico estruturado estão disponíveis pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1177/0194599820909438
- Clinicians may offer, or refer to a clinician who may offer, labyrinthectomy in patients with active Ménière's disease who have failed less definitive therapy and have nonusable hearing.
- Labyrinthectomy, most commonly performed via a transmastoid approach, is a definitive surgical procedure that attempts to abolish abnormal vestibular input in a diseased ear.
- The goal of labyrinthectomy is to completely remove the abnormal sensory neuroepithelial elements of the semicircular canals and otolith organs that are believed to cause vertigo episodes in MD patients.
- The goals of MD treatment are to prevent or at least reduce the severity and frequency of vertigo attacks.
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