Vertigem da Doença de Ménière Não Controlada por Esteroides Intratimpânicos: O Que Vem a Seguir
Em pacientes com doença de Ménière ativa que não obtiveram controle adequado da vertigem após injeção intratimpânica de esteroides, existe uma intervenção de segunda linha definida. O objetivo clínico primário permanece a redução ou controle dos episódios de vertigem da doença de Ménière.
Tratamento Anterior — Condição de Falha
A injeção intratimpânica de esteroides (fosfato dissódico de dexametasona ou succinato sódico de metilprednisolona) foi administrada, mas não alcançou o resultado necessário: melhora do controle da vertigem na doença de Ménière. Este objetivo não atingido é a base para a escalada para a próxima linha de tratamento.
Abordagem de Segunda Linha — Visão Parcial
O protocolo avança para uma terapia ablativa intratimpânica direcionada ao ouvido interno. Essa abordagem é indicada para pacientes com doença de Ménière ativa que não responderam ao tratamento não ablativo. O agente específico, os detalhes de administração e o protocolo clínico completo estão disponíveis no esquema terapêutico estruturado.
References
DOI: 10.1177/0194599820909438
- Clinicians should offer, or refer to a clinician who can offer, intratympanic (IT) gentamicin to patients with active Ménière's disease not responsive to nonablative therapy.
- While there is no specific dosing protocol, the literature supports dosing on a weekly or "as needed" basis, given that there is a lower effect on hearing as compared with high-dose or infusion therapy.
- The goals of MD treatment are to prevent or at least reduce the severity and frequency of vertigo attacks.
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