Tratamento da Neuroborreliose de Lyme com Vasculite Cerebral Induzida por Borrelia
Em casos raros, a neuroborreliose de Lyme causa sintomas cerebrais — incluindo acidente vascular cerebral — por meio de inflamação dos vasos cerebrais induzida por Borrelia. Esta página aborda a abordagem terapêutica específica para esta apresentação clínica.
Cenário Clínico
A vasculite cerebral induzida por Borrelia é uma complicação rara da neuroborreliose de Lyme. Produz predominantemente eventos isquémicos que afetam diferentes áreas da vasculatura, com défices neurológicos focais correspondentes. Reconhecer a Borrelia como causa subjacente da isquemia cerebral é essencial para o tratamento adequado.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)
O tratamento antibiótico precoce — iniciado o mais rapidamente possível — constitui a base do tratamento, seguindo o enquadramento estabelecido para a neuroborreliose de Lyme tardia. Terapias adjuvantes direcionadas ao processo inflamatório vascular também podem ser consideradas em conjunto com o tratamento antibiótico.
O protocolo completo, incluindo a escolha específica de antibióticos, duração do tratamento e detalhes do regime adjuvante, está disponível no link abaixo.
References
DOI: 10.3205/000349
- In very rare cases, cerebral symptoms (e.g. strokes) are caused by a Borrelia-induced vasculitis.
- Borrelia-induced cerebral vasculitis: rare, mainly ischemic events in different areas of the bloodstream with corresponding neurological symptoms.
- Cerebral vasculitis resulting from Lyme borreliosis should be treated with antibiotics in accordance with the recommendations for "late" Lyme neuroborreliosis.
- Case reports, case series and narrative reviews have reported that early antibiotic treatment with ceftriaxone and/or doxycycline has very good outcomes.
- Analogous to the recommendations for cerebral vasculitis of another aetiology (DGN S1 guideline on cerebral vasculitis, AWMF Register No. 030-085), the additional administration of steroids and/or 100 mg/d of ASA can be considered for cerebral vasculitis resulting from Lyme borreliosis.
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