Tratamento da Doença de Lyme Após Picada de Carrapato Ixodes spp. de Alto Risco com Todos os Três Critérios
Este protocolo abrange pacientes que se apresentam em até 72 horas após a remoção de um carrapato e cuja picada atende a todos os critérios de alto risco simultaneamente — tornando a intervenção imediata apropriada.
Cenário Clínico
Uma picada de carrapato é considerada de alto risco somente quando todos os três critérios a seguir são atendidos:
- O carrapato era uma espécie vetora Ixodes spp. identificada.
- A picada ocorreu em uma área de alta endemicidade.
- O carrapato estava fixado por 36 horas ou mais.
A apresentação deve ocorrer em até 72 horas após a remoção do carrapato.
Abordagem
Quando todos os três critérios de alto risco são atendidos, as diretrizes atuais baseadas em evidências recomendam o tratamento com doxiciclina iniciado dentro da janela de 72 horas após a remoção do carrapato. A dosagem é específica por faixa etária — os parâmetros completos e os detalhes de elegibilidade estão no protocolo estruturado.
References
- A tick bite is considered to be high-risk only if it meets the following 3 criteria: the tick bite was from (a) an identified Ixodes spp. vector species, (b) it occurred in a highly endemic area, and (c) the tick was attached for ≥36 hours.
- For high-risk Ixodes spp. bites in all age groups, we recommend the administration of a single dose of oral doxycycline within 72 hours of tick removal over observation (strong recommendation, moderate-quality evidence).
- Doxycycline is given as a single oral dose, 200 mg for adults and 4.4 mg/kg (up to a maximum dose of 200 mg) for children.
View source ↗