Este protocolo aborda o lúpus túmido que se apresenta na ausência de lesões cutâneas graves ou disseminadas de lúpus eritematoso cutâneo (LEC), especificamente quando o tratamento sistêmico prévio com metotrexato não produziu melhora adequada da atividade da doença de LEC.
O paciente apresenta lúpus túmido com ausência de lesões cutâneas graves ou disseminadas de lúpus eritematoso cutâneo — um quadro clínico localizado que, ainda assim, requer um próximo passo estruturado no manejo sistêmico.
A linha anterior incluiu metotrexato, preferencialmente em combinação com antimaláricos (com suplementação de ácido fólico). O objetivo era a melhora mensurável da atividade da doença de LEC em 3–6 meses. Quando essa meta não é atingida, a escalada para este protocolo é indicada.
Este protocolo envolve um agente sistêmico à base de retinoide, ou uma opção sistêmica alternativa, preferencialmente utilizado em combinação com antimaláricos.
O esquema terapêutico completo — incluindo seleção do agente, sequenciamento e parâmetros de monitoramento — está disponível no protocolo completo abaixo.
DOI: 10.1111/ddg.14491
Retinoids are suggested as a second-line systemic treatment for all other forms of CLE.
Dapsone is suggested as second-line therapy for refractory CLE, preferably in combination with antimalarial drugs.
Response usually occurs rapidly within the first 2–6 weeks after treatment initiation.
It is recommended to evaluate the efficacy of systemic treatment for CLE after a minimum of three months and a maximum of six months (except for glucocorticoids).
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