Este protocolo aborda o lúpus tumidus na ausência de lesões cutâneas graves ou disseminadas de lúpus eritematoso cutâneo (LEC) — uma apresentação em que a monoterapia antimalárica é a abordagem inicial estabelecida, podendo, no entanto, mostrar-se insuficiente em alguns pacientes.
O esquema anterior consistiu em hidroxicloroquina ou cloroquina como monoterapia sistêmica. A escalada para este protocolo está indicada quando a melhora das lesões cutâneas do lúpus eritematoso cutâneo não é alcançada após 16 semanas de tratamento. Uma vez ultrapassado esse limiar, uma estratégia combinada alternativa torna-se necessária.
Espera-se que as lesões cutâneas comecem a melhorar em 3–4 semanas, com o efeito terapêutico máximo geralmente alcançado após 6–8 semanas.
DOI: 10.1111/ddg.14491
In treatment refractory cases, or in cases of intolerance or retinopathy, systemic treatment with mepacrine is suggested either instead of or in combination with HCQ or CQ.
Mepacrine is usually combined with CQ/HCQ since it acts synergistically with these drugs and does not increase the risk of retinopathy.
A daily dose of 100 mg mepacrine should ideally not be exceeded, although doses of 200 mg per day may be administered for short periods of time.
Skin lesions will improve within three to four weeks; maximum effects are seen after six to eight weeks.
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