Câncer de pulmão
ICD-10 C34 · ICD-11 2C25.Z

Tratamento do Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas Avançado ou Metastático com Fusão do Gene ALK Após Progressão em um Inibidor de ALK

Este protocolo abrange pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC) avançado ou metastático nos quais uma fusão do gene ALK foi confirmada e que apresentaram progressão da doença durante terapia prévia direcionada ao ALK.

Cenário Clínico

CPNPC avançado ou metastático com fusão do gene ALK confirmada. As fusões de ALK ocorrem em aproximadamente 5% dos pacientes com CPNPC e estão associadas à sensibilidade a inibidores orais de tirosina quinase (TKIs) de ALK. Este protocolo se aplica quando a doença progrediu apesar do tratamento com um TKI de ALK.

Abordagem Terapêutica — Visão Parcial

O manejo subsequente envolve a troca para um agente alternativo direcionado ao ALK, com a escolha específica orientada pelo inibidor de ALK previamente recebido.

O algoritmo completo de sequenciamento, incluindo a seleção do agente de acordo com a terapia prévia, está no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. An ALK gene fusion is present in about 5% of patients with NSCLC.
  2. The presence of an ALK gene fusion is associated with responsiveness to oral ALK TKIs.
  3. After progression on alectinib, brigatinib, ceritinib, or ensartinib, the Panel recommends a switch in treatment to lorlatinib.
  4. Lorlatinib can be used for NSCLC with resistant mutations such as ALK G1202R or L1196M, but not if compound-resistant mutations are detected (ie, both L1196M and G1202R).
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