Tratamento de Primeira Linha do NSCLC Avançado ou Metastático com Fusão do Gene ALK
Este protocolo aplica-se a pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) avançado ou metastático nos quais os testes moleculares identificaram uma fusão do gene ALK — um achado genômico que define um subtipo biológico distinto e orienta diretamente a seleção do tratamento de primeira linha.
As fusões do gene ALK ocorrem em aproximadamente 5% dos pacientes com NSCLC. A presença dessa fusão está associada à responsividade aos inibidores orais de quinase direcionados ao ALK, tornando-a um biomarcador crítico a ser identificado antes do início da terapia sistêmica.
O manejo de primeira linha é baseado na terapia-alvo oral direcionada ao ALK. Múltiplos inibidores de ALK são respaldados por evidências, com certos agentes designados como opções preferenciais e outros recomendados para uso em circunstâncias clínicas específicas. O regime completo baseado em evidências — incluindo seleção de agentes, opções preferenciais e orientações clínicas — está disponível no protocolo completo.
References
- An ALK gene fusion is present in about 5% of patients with NSCLC.
- The presence of an ALK gene fusion is associated with responsiveness to oral ALK TKIs.
- The Panel recommends alectinib, brigatinib, ensartinib, or lorlatinib as preferred first-line therapy options for patients with advanced or metastatic NSCLC and ALK gene fusion.
- Ceritinib and crizotinib are recommended as treatment options that may be useful in certain circumstances.