Infecção do Trato Urinário Inferior: O Que Fazer Quando a Antibioticoterapia de Primeira Linha Não Funcionou
Os antibióticos de primeira linha resolvem a maioria das infecções do trato urinário inferior prontamente, mas um subconjunto de casos não melhora dentro da janela esperada. Quando isso ocorre, um protocolo definido de segunda linha orienta o próximo passo clínico.
Disúria, frequência urinária, urgência e dor suprapúbica não melhoraram em 48–72 horas após completar ou durante um regime de primeira linha. As terapias anteriores neste cenário de escalonamento incluem:
- Nitrofurantoína
- Fosfomicina
- Trimetoprim-sulfametoxazol
Quando os agentes de primeira linha não são mais adequados — por falha terapêutica, alergia, resistência ou disponibilidade — este protocolo avança para um antibiótico β-lactâmico oral. A seleção específica, dose e duração estão detalhadas no regime estruturado completo.
Resolução de disúria, frequência urinária, urgência urinária e dor suprapúbica em 48–72 horas após o início do tratamento de segunda linha.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.08.009
Oral β-lactams such as amoxicillin-clavulanate or cefpodoxime are effective second-line agents in treating UTIs.
They should only be used if the previously listed first-line options are not feasible due to allergy, availability, or resistance.
Lack of improvement or progression of symptoms after about 48–72 hours of initial empiric antibiotics.
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