Qual É o Tratamento de Primeira Linha para Infecção do Trato Urinário Inferior?

A infecção aguda do trato urinário inferior (cistite aguda) apresenta-se com disúria, aumento da frequência urinária, urgência miccional e desconforto suprapúbico. O tratamento de primeira linha baseado em evidências visa a resolução rápida e completa dos sintomas por meio de um curso curto e direcionado de antibioticoterapia oral.

Abordagem Terapêutica

O tratamento de primeira linha baseia-se em um curso curto de antibiótico oral. Um agente-chave recomendado pertence ao grupo de antibióticos nitrofurantoína; outros agentes estão disponíveis como alternativas quando esta opção não pode ser utilizada. A escolha específica, os critérios de exclusão aplicáveis e a seleção entre as alternativas são guiados por fatores individuais do paciente e pelos padrões locais de resistência antimicrobiana — o esquema terapêutico completo baseado em evidências está definido no protocolo estruturado.

Objetivos Clínicos

Melhora da disúria em 48–72 horas após o início da terapia
Resolução da frequência urinária aumentada e da urgência miccional
Alívio da dor suprapúbica

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

One of the main first-line agents for the treatment of acute uncomplicated cystitis is oral nitrofurantoin for 5 days.
Fosfomycin is an acceptable alternative if nitrofurantoin cannot be used.
Trimethoprim-sulfamethoxazole can also be used empirically as a first-line agent except in cases where local resistance rates to Enterobacteriales (like E coli) exceed 20% or in patients who have used trimethoprim-sulfamethoxazole for an infection in the past 3 months.
Lack of improvement or progression of symptoms after about 48–72 hours of initial empiric antibiotics.

DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.08.009

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