TVP Distal Isolada: Protocolo Após Extensão do Trombo na Ultrassonografia de Vigilância

Este protocolo aplica-se a pacientes com trombose venosa profunda distal isolada — TEV abaixo da veia poplítea — que foram inicialmente manejados com monitorização de vigilância em vez de anticoagulação, e cuja imagem seriada revelou agora evidência de extensão do trombo.

Cenário Clínico

TVP distal isolada (abaixo da veia poplítea) inicialmente considerada de baixo risco para extensão. O paciente não preencheu critérios para anticoagulação imediata e foi colocado em uma via de vigilância. A ultrassonografia venosa duplex seriada subsequente demonstrou extensão do trombo.

Manejo Anterior — Critérios Não Atendidos

A abordagem anterior envolveu ultrassonografia venosa duplex seriada uma vez por semana durante 2 semanas, sem anticoagulação, visando a ausência de extensão do trombo e nenhuma propagação proximal.

Este protocolo é acionado quando esse objetivo não é atingido — ou seja, quando a imagem de vigilância confirma extensão do trombo ou propagação proximal.

Abordagem Terapêutica

Quando a extensão é confirmada, a anticoagulação torna-se indicada. O regime completo — incluindo seleção do agente, duração e monitorização — está detalhado no protocolo estruturado.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090

Isolated distal DVT ("calf DVT") is VTE below the popliteal vein.

In contrast, patients with a low risk of thrombus extension (ie, they do not meet the criteria in Table 1) should be monitored for extension with serial ultrasonography once weekly for 2 weeks, as well as for worsening of symptoms.

For patients with evidence of proximal extension, there is a strong recommendation to anticoagulate for 3 months.

For extension confined to distal veins or for new distal thrombosis, the recommendation is to anticoagulate for 3 months, but this is a weak recommendation with a very low certainty of evidence.

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