Este protocolo aplica-se a pacientes com neuropatia do nervo torácico longo cuja escápula alada persistiu após a conclusão de um curso inicial completo de tratamento conservador. Ele define a abordagem estruturada adotada quando esse período de primeira linha termina sem atingir a recuperação esperada.
O protocolo inicial consistiu em tratamento conservador por 9–12 meses, incorporando fisioterapia para amplitude de movimento, estabilização escapular, alongamento do manguito rotador e fortalecimento da musculatura periscapular, juntamente com controle da dor e evitação de atividades precipitantes. O objetivo dessa linha era a resolução espontânea da escápula alada dentro desse prazo. Quando esse objetivo não é alcançado, este protocolo está indicado.
Para pacientes não responsivos às medidas conservadoras, a abordagem atual envolve um procedimento cirúrgico de descompressão direcionado ao nervo torácico longo torácico. A sequência procedural completa, os pontos de decisão e os critérios para esta etapa estão contidos no protocolo estruturado.
O resultado almejado é a resolução completa ou quase completa da escápula alada, avaliada pelo Escore de Alamento de Wrightington.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.11.006