Tratamento da Loiase Quando Aférese ou Albendazol Não Reduziram a Carga Microfilarial Abaixo de 8.000/mL
Este protocolo aborda pacientes com loiase sintomática cuja carga microfilarial permanece igual ou acima de 8.000 microfilárias por mL de sangue. Nessa população, uma alta carga parasitária requer manejo cuidadoso antes — ou na determinação da prontidão para — o tratamento definitivo.
A etapa inicial para este cenário era reduzir a carga microfilarial para abaixo de 8.000 microfilárias por mL, utilizando aférese em um centro especializado ou albendazol por 21 dias com nova medição dos níveis. Este protocolo se aplica quando essa meta de redução de carga não foi alcançada e o paciente está sendo manejado continuamente.
O próximo passo envolve a dietilcarbamazina (DEC), o medicamento de escolha para a loiase. O regime completo — incluindo esquema e duração — está detalhado no protocolo estruturado.
O objetivo é a cura, definida como resolução dos sintomas, resolução da eosinofilia e redução dos títulos de anticorpos antifilariais.
Symptomatic loiasis, with MF/mL ≥8,000
In those patients with microfilarial loads ≥8,000 microfilariae per mL, apheresis can be used in specialized centers to reduce the load below the 8,000 threshold prior to beginning treatment.
The drug of choice for the treatment of loiasis is diethylcarbamazine (DEC).
Most patients will achieve cure, defined as resolution of symptoms, resolution of eosinophilia, and decreasing antifilarial antibody titers, with one or two courses of DEC.
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