Esclerodermia Localizada com Envolvimento Cutâneo Limitado: O Que Fazer Quando as Terapias Tópicas e Baseadas em UV Não Foram Eficazes
Cenário clínico
Este protocolo aplica-se à esclerodermia localizada confinada à derme — envolvimento cutâneo limitado que não se estende ao tecido subcutâneo, fáscia, músculo, articulações ou ossos, e sem envolvimento cutâneo disseminado — em pacientes nos quais a terapia de primeira linha padrão não produziu melhora suficiente.
Tratamento anterior — condição de falha que desencadeia esta etapa
O manejo de primeira linha para envolvimento cutâneo limitado inclui glicocorticosteroides tópicos, calcipotriol tópico, tacrolimus tópico e opções de fototerapia baseadas em UV, como fototerapia UVA1, terapia PUVA e fototerapia UVB de banda estreita. Quando essas terapias não alcançam redução da esclerose cutânea em 8 a 12 semanas — ou quando são contraindicadas — é indicada a escalada para uma abordagem alternativa.
Próxima abordagem terapêutica (visão parcial)
Para esta situação clínica, uma modalidade baseada em laser está entre as opções recomendadas. O protocolo estruturado — incluindo critérios de seleção específicos, considerações clínicas e sequenciamento — está disponível na íntegra através do link abaixo.
References
DOI: 10.1111/ddg.15328
- For cases of limited skin involvement, the guideline primarily recommends therapy with topical corticosteroids.
- In contrast, UV radiation is not suitable for types involving deeper structures such as adipose tissue, fascia, muscles, and bones.
- Pulsed dye laser (PDL) and fractional laser (CO2 laser) may be considered for the treatment of LoS in types with limited skin involvement if standard UV and topical therapies are contraindicated or have not been effective.
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